Il PSA è una proteina prodotta dalle cellule della prostata. Un aumento dei suoi livelli nel sangue può indicare la presenza di un problema prostatico, ma non è specifico solo per il tumore.

Pro

• Non invasivo. Si effettua tramite un semplice prelievo di sangue.

• Indicatore iniziale. Può segnalare la necessità di ulteriori approfondimenti, anche in assenza di sintomi.

• Monitoraggio. Utile per monitorare l'efficacia di un trattamento o l'andamento di una patologia già diagnosticata.

Contro

• Poco specifico. I livelli di PSA possono aumentare anche a causa di condizioni benigne come prostatite, infezioni urinaria, o anche dopo attività come l'eiaculazione o l'esplorazione rettale. Questo può portare a "falsi positivi" e a biopsie non necessarie.

• Sovradiagnosi. In alcuni casi, il PSA può identificare tumori della prostata a crescita molto lenta che non avrebbero mai causato problemi clinici nel corso della vita del paziente, portando a trattamenti non strettamente necessari con relativi effetti collaterali.

• Non è un test di screening universale. Le linee guida attuali NON generalizzato per tutti gli uomini, ma lo raccomandano solo per alcune categorie a rischio o in presenza di sintomi specifici, proprio per la sua scarsa affidabilità.

Consiste nella palpazione della prostata da parte del medico attraverso il retto, per valutarne dimensioni, consistenza e la presenza di eventuali noduli o irregolarità.

Pro

• Rapido e a basso costo. È un esame ambulatoriale, veloce e non richiede strumentazioni complesse.

• Poco invasivo. Pur potendo causare un leggero disagio, non è doloroso e non comporta l'introduzione di strumenti complessi.

• Informazione diretta. Permette al medico di avere un'idea immediata delle condizioni fisiche della prostata.

• Utile per anomalie. Può rilevare anomalie nella consistenza della ghiandola che potrebbero suggerire la presenza di un tumore.

Contro

• Sensibilità limitata. Non tutte le aree della prostata sono palpabili e tumori di piccole dimensioni o localizzati in determinate zone possono non essere rilevati.

• Soggettività. L'interpretazione dei risultati può variare tra i diversi operatori.

• Disagio o imbarazzo. Alcuni pazienti possono provare disagio o imbarazzo durante l'esame.   

Si tratta di una tecnica di imaging medico che utilizza un campo magnetico e onde radio per ottenere immagini dettagliate della prostata. A differenza delle risonanze magnetiche tradizionali, la RMN mp analizza la ghiandola prostatica utilizzando diverse sequenze di immagini che forniscono informazioni sulla morfologia, la vascolarizzazione e il metabolismo della ghiandola.

La RMNmp viene eseguita utilizzando una macchina a risonanza magnetica ad alta intensità di campo magnetico (1.5 o 3 Tesla). Il paziente viene disteso su un lettino e inserito nella macchina, dove vengono acquisite le immagini. In alcuni casi, può essere utilizzata una bobina endorettale (sonda rettale) per migliorare la qualità delle immagin.

Pro.

• Maggiore accuratezza. È molto più accurata dell'ecografia nel rilevare e localizzare aree sospette di tumore, specialmente quelle clinicamente significative.

• Riduzione di biopsie non necessarie. Può aiutare a identificare gli uomini che possono evitare una biopsia, o a guidare la biopsia in modo più mirato (biopsia fusion".

• Stadiazione del tumore. Fornisce informazioni importanti sull'estensione del tumore all'interno o all'esterno della prostata, utile per la pianificazione del trattamento.

• Non invasiva. Non utilizza radiazioni ionizzanti e non richiede l'introduzione di sonde rettali nella maggior parte dei casi.   

È l'unico esame che consente di diagnosticare con certezza la presenza di un tumore alla prostata e di valutarne l'aggressività. Consiste nel prelievo di piccoli campioni di tessuto prostatico, solitamente guidato dall'ecografia transrettale o dalla risonanza magnetica multiparametrica (biopsia "fusion").

Pro

• Diagnosi definitiva. Fornisce una diagnosi istologica precisa della presenza o assenza di cellule tumorali.

• Valutazione dell'aggressività. Permette di determinare il grado di aggressività del tumore (punteggio di Gleason), fondamentale per la scelta del trattamento.

• Guida al trattamento. Le informazioni ottenute dalla biopsia sono cruciali per decidere l'approccio terapeutico più appropriato (sorveglianza attiva, chirurgia, radioterapia, ecc.).

Contro

• Invasiva. È una procedura invasiva che comporta l'inserimento di aghi per il prelievo di tessuto.

• Rischi di complicanze. Sebbene rari, possono verificarsi sanguinamenti (nelle urine, nel liquido seminale, nel retto) e, più seriamente, infezioni (anche gravi) che richiedono terapia antibiotica profilattica.

• Disagio e dolore. Sebbene venga eseguita con anestesia locale, può causare un certo fastidio e dolore durante e dopo la procedura.

• Falsi negativi. È possibile che l'ago non prelevi il tessuto tumorale, portando a un "falso negativo" anche in presenza di tumore. Questo rischio è ridotto con le biopsie guidate dalla RMmp.

• Ansia e stress. La procedura può generare ansia e stress nel paziente.   

la diagnosi delle patologie prostatiche spesso richiede una combinazione di questi esami, con il percorso diagnostico che viene deciso dal medico urologo in base alla sintomatologia del paziente, ai risultati degli esami iniziali e ai fattori di rischio individuali.